Schwere Beine: was heute hilft, wann noch heute zum Arzt

vor 5 Stunden

6 Min. Lesezeit

An einem Hitzetag in der Stadt beginnt es am Nachmittag: Der Schuh drückt, am Knöchel bleibt der Abdruck der Socke, und auf dem Heimweg fühlen sich die Beine an, als hätten sie den Tag allein getragen. Wer im Verkauf an der Bahnhofstrasse, in der Gastronomie oder in der Pflege den ganzen Tag steht, kennt das auch ohne Hitze, ebenso wer nach einem langen Flug ab Zürich-Flughafen oder nach Stunden auf der Autobahn aussteigt.

Ich bin Alexander Reimer. In meiner Praxis an der Seidengasse 17 in Zürich gehört die manuelle Lymphdrainage neben Dorn-Therapie und Klassischer Massage zu meiner Arbeit. Hier lesen Sie zuerst die Regel, die eine harmlose Schwellung von einer trennt, die noch heute in ärztliche Hände gehört, dann den Sommer-Plan für heute Abend, und zum Schluss, was eine Lymphdrainage kann und was nicht.

Die Ein-Bein-Regel: harmlos oder noch heute zum Arzt

Die wichtigste Unterscheidung ist einfach. Sind beide Beine gleichmässig schwer und geschwollen, ist die Ursache meistens harmlos: Hitze, langes Stehen oder Sitzen, Hormone. Ist nur ein Bein geschwollen, und ist diese Schwellung neu, gehört sie noch am selben Tag in eine Arztpraxis. So kann sich eine tiefe Beinvenenthrombose zeigen. Weitere Zeichen sind ein ziehender Schmerz, eine überwärmte, gerötete oder bläulich verfärbte Wade. Bis zur Untersuchung bewegen Sie das Bein wenig und lassen es nicht massieren.

Kommen Atemnot, Schmerzen im Brustkorb, Schmerzen beim Atmen oder Herzrasen dazu, wählen Sie sofort den Notruf 144. Das können Zeichen einer Lungenembolie sein.

Der Über-Nacht-Test

Die zweite Frage stellen Sie sich am nächsten Morgen. Lagern Sie die Beine über Nacht hoch. Ist die Schwellung am Morgen weg, war es sehr wahrscheinlich eine Flüssigkeitsverschiebung durch Schwerkraft, Hitze oder Stehen. Die Lymphödem Vereinigung Schweiz nutzt dasselbe Kriterium für die Stadien des Lymphödems: Ein Ödem, das sich durch Hochlagern zurückbildet, ist ein frühes Stadium; eines, das bleibt und bei dem das Gewebe fester wird, braucht eine ärztliche Abklärung.

Der Sommer-Plan: was heute Abend hilft

Bei beidseitig schweren Beinen ohne Schmerzen und ohne Rötung können Sie selbst viel tun. An heissen Tagen erweitern sich die Venen, die Venenklappen schliessen weniger gut, und mehr Blut bleibt in den Beinen. Mein Plan für einen Hitzetag in der Stadt:

Über Mittag die Beine hoch. Eine Viertelstunde mit den Füssen höher als das Herz, im Büro auch mit den Füssen auf einem zweiten Stuhl. Das Bundesamt für Gesundheit rät, anstrengende Tätigkeiten in die frühen Morgen- oder späten Abendstunden zu verlegen.
Kühl abduschen, von unten nach oben. Lauwarm beginnen, kühl enden, immer vom Fuss Richtung Leiste. Kühl, nicht eiskalt. Kalte Fussbäder empfiehlt das BAG an Hitzetagen ausdrücklich.
Der Feierabend am Wasser. Im Flussbad Oberer oder Unterer Letten oder im Seebad Utoquai sind kühles Wasser an den Unterschenkeln und ein paar Schwimmzüge für viele das Angenehmste an einem heissen Tag.
Trinken statt entwässern. Weniger zu trinken bringt gegen Schwellungen nichts. Das BAG empfiehlt an Hitzetagen, regelmässig zu trinken, mindestens anderthalb Liter pro Tag, und auf gesüsste und alkoholische Getränke zu verzichten. Bei Herz- oder Nierenschwäche gilt die ärztlich festgelegte Trinkmenge.
Kompression nach ärztlichem Rat. Ein passender Kompressionsstrumpf unterstützt den Rückfluss; ob und in welcher Stärke er für Sie geeignet ist, klärt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

Was nicht hilft: Entwässerungstabletten ohne Verordnung und eine kräftige, knetende Massage der geschwollenen Beine. Bei einer unerkannten Thrombose kann sie gefährlich sein.

Die Wadenpumpe auf dem Arbeitsweg und im Stehberuf

Venen und Lymphgefässe haben keine eigene Pumpe. Sie sind auf die Wadenmuskulatur, die Atmung und die Venenklappen angewiesen; jeder Schritt presst Blut und Gewebeflüssigkeit nach oben. Wer stundenlang sitzt oder still steht, schaltet diese Pumpe aus.

Deshalb beginnt die Selbsthilfe nicht am Abend, sondern auf dem Arbeitsweg. Steigen Sie eine Tramstation früher aus und gehen Sie den Rest. Nehmen Sie im Hauptbahnhof die Treppe statt die Rolltreppe. Im Büro helfen unter dem Pult Fusswippen und Fusskreisen, und wer sitzt, steht jede halbe Stunde kurz auf. An der Kasse oder am Tresen verlagern Sie das Gewicht regelmässig von einem Bein aufs andere und heben abwechselnd die Fersen. Im Flugzeug und auf der Autobahn gilt dasselbe: regelmässig aufstehen oder eine Pause einlegen, Fusskreisen am Platz, genug trinken. Lange Reisen und Bewegungsmangel gehören zu den Risikofaktoren einer Thrombose, deshalb gilt die Ein-Bein-Regel nach der Reise besonders.

Geschwollene Beine in der Schwangerschaft

In den letzten Schwangerschaftsmonaten sind Schwellungen an Füssen und Unterschenkeln sehr häufig: Hormone binden Flüssigkeit, und die wachsende Gebärmutter bremst den Rückfluss aus den Beinen. Hochlagern, Spazieren oder Schwimmen, Fusskreisen im Sitzen, lockere Kleidung und bequeme Schuhe können helfen; weniger trinken und streng auf Salz verzichten bringt nichts.

Melden Sie sich noch am selben Tag bei Ihrer Hebamme oder Frauenärztin, wenn die Schwellung plötzlich stark zunimmt, Gesicht oder Hände mitbetroffen sind oder starke Kopfschmerzen, Sehstörungen wie Flimmern oder Schmerzen im Oberbauch dazukommen. Eine einseitige, schmerzhafte Wade gilt in der Schwangerschaft genauso als Thrombosezeichen wie sonst. Bei schweren Beinen in der Schwangerschaft kann die manuelle Lymphdrainage eine sanfte Option sein, in Absprache mit Ihrer Hebamme oder Frauenärztin. Wie ich in der Schwangerschaft bei Rücken- und Beckenbeschwerden arbeite, steht auf der Seite Becken-Therapie in der Schwangerschaft; die Schmerzmuster selbst beschreibe ich im Beitrag Rückenschmerzen in der Schwangerschaft.

Wann zuerst ärztlich abklären?

Neben der Ein-Bein-Regel gehört eine Schwellung zeitnah in die Hausarztpraxis, wenn:

sie nach einer Nacht mit hochgelagerten Beinen nicht zurückgeht
die Haut gerötet und heiss ist oder Sie Fieber haben, denn das kann eine Wundrose sein, die rasch ärztlich behandelt werden muss
Sie innert weniger Tage deutlich an Gewicht zunehmen (die Schweizerische Herzstiftung nennt über zwei Kilo in drei Tagen als Alarmzeichen), mehr Mühe beim Atmen haben, auch im Liegen, oder nachts vermehrt Wasser lassen müssen
sie neu auftritt, nachdem Sie ein Medikament begonnen haben; setzen Sie nichts selbst ab, sondern sprechen Sie die Schwellung an
Sie den Verdacht auf ein Lymphödem oder Lipödem haben: Diagnose und Therapieplan gehören in die Angiologie, erst danach kann eine Lymphdrainage begleitend sinnvoll sein

Einseitig geschwollen: noch heute in Zürich abklären lassen

Ein einseitig neu geschwollenes Bein wartet nicht bis nächste Woche. Rufen Sie Ihre Hausarztpraxis an und sagen Sie, worum es geht. Ausserhalb der Praxiszeiten erreichen Sie das Ärztefon des Kantons Zürich unter 0800 33 66 55, gratis, an 365 Tagen rund um die Uhr. Ohne Voranmeldung kommen Sie in die Medbase Permanence im Hauptbahnhof, Bahnhofplatz 15, 3. Stock im Südtrakt, täglich von 7 bis 21 Uhr, ab 16 Jahren. Bei Atemnot oder Schmerzen im Brustkorb wählen Sie 144. In der Schwangerschaft wenden Sie sich an Ihre Hebamme, Ihre Frauenärztin oder die Geburtsabteilung Ihres Spitals.

Was die Lymphdrainage kann und was nicht

Die manuelle Lymphdrainage ist keine Massage im üblichen Sinn. Sie arbeitet mit sehr leichtem Druck und langsamen, kreisenden Griffen, die die Haut gegen das darunterliegende Gewebe verschieben. Ziel ist, die Lymphgefässe zu mehr Eigenbewegung anzuregen und Gewebeflüssigkeit Richtung Lymphknoten zu leiten. Die Behandlung beginnt in der Regel nicht an den Füssen, sondern am Rumpf, damit der Abfluss frei ist, bevor die Beine an die Reihe kommen.

Ehrlich eingeordnet: Am besten untersucht ist die Lymphdrainage als Teil der Entstauungstherapie bei einem ärztlich diagnostizierten Lymphödem, zusammen mit Kompression, Bewegung und Hautpflege. Bei schweren Beinen ohne Grunderkrankung ist sie eine Unterstützung, die auf das Schweregefühl und den Abfluss der Gewebeflüssigkeit zielt. Sie verändert weder Venenklappen noch Fettgewebe, und ihr Effekt hält nur so lange an, wie Wadenpumpe, Hochlagern und allenfalls Kompression mitarbeiten. Eine ruhige Bauchatmung unterstützt den Lymphfluss im Rumpf; eine Anleitung steht im Beitrag Zwerchfell entspannen.

In folgenden Fällen behandle ich nicht und bitte Sie, zuerst ärztlich abklären zu lassen: bei einer Thrombose oder dem Verdacht darauf, bei einer Herzschwäche, die Wassereinlagerungen verursacht, bei Fieber oder einer Entzündung im Behandlungsgebiet wie einer Wundrose, und bei einer unklaren, neuen oder einseitigen Schwellung. Vor der ersten Behandlung frage ich deshalb nach Vorerkrankungen, Medikamenten und dem Verlauf. Einsatzbereiche, Ablauf und die Frage der Kostenübernahme stehen auf der Seite Manuelle Lymphdrainage; welche Zusatzversicherungen sich an meinen Behandlungen beteiligen können, erkläre ich unter Zusatzversicherung und Kostenübernahme.

Häufige Fragen zu schweren Beinen

Sind geschwollene Beine bei Hitze gefährlich?

Meist nicht. Sie gehen zurück, sobald es kühler wird oder die Beine über Nacht hochliegen. Vorsicht gilt, wenn nur ein Bein betroffen ist, die Schwellung an kühlen Tagen bleibt oder Sie eine Herz- oder Nierenerkrankung haben.

Was bewirkt eine Lymphdrainage bei schweren Beinen?

Sie arbeitet mit sehr leichtem Druck und zielt darauf, den Abfluss der Gewebeflüssigkeit anzuregen und das Schweregefühl zu lindern. Die Ursache, etwa schwache Venenklappen, verändert sie nicht. Ob sie in Ihrem Fall passt, kläre ich vor der Behandlung mit Ihnen.

Wie oft ist eine Lymphdrainage sinnvoll?

Das hängt von der Ursache ab. Bei schweren Beinen ohne Grunderkrankung legen wir den Rhythmus nach der ersten Behandlung gemeinsam fest, oft in belasteten Phasen wie dem Hochsommer. Bei einem ärztlich diagnostizierten Lymphödem bestimmt die Ärztin oder der Arzt den Behandlungsplan.

Kann ich mit schweren Beinen direkt einen Termin buchen?

Ja, wenn beide Beine betroffen sind, Sie keine Schmerzen, keine Rötung und kein Fieber haben und keine Herz- oder Nierenerkrankung bekannt ist, oder wenn die Ursache bereits ärztlich abgeklärt ist. Bei einseitiger, schmerzhafter oder unklarer Schwellung bitte zuerst zur Ärztin oder zum Arzt.

Termin vereinbaren

Sind Ihre Beine im Sommer, nach dem Stehtag oder nach der Reise regelmässig schwer? Dann schaue ich gerne mit Ihnen, ob eine manuelle Lymphdrainage in Ihrer Situation sinnvoll ist. Buchen Sie Ihren Termin bequem online unter Termin buchen oder kontaktieren Sie mich persönlich. Die Praxis liegt an der Seidengasse 17 in Kreis 1 zwischen Löwenplatz und Bahnhofstrasse, wenige Gehminuten vom Hauptbahnhof; die Tramhaltestelle Löwenplatz (Linien 3 und 14, Bus 31) liegt am Anfang der Seidengasse.

Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Abklärung.