ISG-Blockade lösen: der Selbstcheck für die Tramfahrt

vor 3 Stunden

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Ein einseitiger, stechender Schmerz neben dem Kreuzbein, der beim Aufstehen vom Tramsitz einschiesst und nach ein paar Schritten nachlässt: So beginnt für viele eine ISG-Blockade. Ich bin Alexander Reimer, Dorn-Therapeut in Zürich. In diesem Beitrag ordnen Sie Ihren Schmerz an fünf Momenten einer gewöhnlichen Tramfahrt ein, lesen, was Sie diese Woche selbst anpassen können, und erfahren, wer in der Schweiz eine ISG-Blockade behandelt und wie die Kosten laufen. Der Text ersetzt keine ärztliche Abklärung.

Der Tram-Selbstcheck: fünf Fragen, Ja oder Nein

Das Iliosakralgelenk (ISG) verbindet das Kreuzbein mit den Beckenschaufeln. Es bewegt sich nur wenige Millimeter und reagiert vor allem auf Lastwechsel. Genau die liefert eine Tramfahrt. Beantworten Sie die Fragen mit Ja oder Nein.

Tramsitz: Sticht es beim Aufstehen an der Haltestelle einseitig neben dem Kreuzbein, und werden die ersten Schritte dann besser?
Kurve: Wenn Sie sich im Stehen festhalten und das Gewicht in der Kurve auf ein Bein verlagern, wird der Schmerz auf der betroffenen Seite stärker?
HB-Treppe: Zieht es beim Hochsteigen von der S-Bahn-Ebene bei jeder Stufe mit dem betroffenen Bein, während Sie auf ebenem Boden ohne Beschwerden gehen?
Bett: Weckt Sie das Umdrehen in der Nacht, oder fällt das Aufsetzen am Morgen schwer?
Nervenzeichen: Bleibt das Bein unterhalb des Knies frei von Kribbeln, Taubheit und Schwäche?

Vier- oder fünfmal Ja: Ihr Schmerz passt zum Bild einer ISG-Blockade, sicher ist das damit nicht. Ein Nein bei Frage 5 oder ein Warnzeichen aus dem Abschnitt weiter unten: Dann lassen Sie sich zuerst ärztlich untersuchen, bevor Sie etwas ausprobieren. Der Selbstcheck ersetzt keine Untersuchung; Fachpersonen prüfen das ISG mit mehreren Tests unter Druck und Zug.

Der Begriff Blockade ist ungenau. Ein Gelenk mit so wenig Spielraum springt nicht heraus. Gemeint ist eine Funktionsstörung: Das Gelenk bewegt sich eingeschränkt oder links und rechts ungleich, und die Muskulatur rund um das Becken reagiert mit Schutzspannung.

ISG, Ischias oder Hexenschuss?

	ISG-Blockade	Ischias	Hexenschuss
Ort	einseitig neben dem Kreuzbein, Gesäss	Gesäss, zieht ins Bein	unterer Rücken, oft quer
Ausstrahlung	bis zum Oberschenkel, selten unter das Knie	bis Unterschenkel oder Fuss, oft mit Kribbeln	meist keine
Beginn	allmählich oder nach einem Fehltritt	allmählich oder plötzlich	plötzlich, mitten in einer Bewegung
Typischer Auslöser	Lastwechsel: Aufstehen, Treppe, Einbeinstand	langes Sitzen, Bandscheibe	Heben mit Drehen, Kälte

Schiesst der Schmerz quer über den unteren Rücken ein und Sie kommen kaum mehr hoch, lesen Sie Hexenschuss: was tun in den ersten 48 Stunden.

Was Sie diese Woche anpassen: die Lastwechsel-Liste

Eine leichte Blockade braucht meist keinen Griff, sondern weniger ungleiche Last. Was sich bei langsamer Bewegung besser anfühlt, dürfen Sie wiederholen; was den Schmerz verstärkt, lassen Sie weg.

An der Haltestelle: beide Füsse am Boden, Gewicht auf beide Beine. Die Gewohnheit Standbein-Spielbein beim Warten belastet das ISG Tag für Tag einseitig.
Im Tram: lieber sitzen als stehen, mit beiden Füssen am Boden. Beim Aufstehen das Gewicht erst auf beide Füsse bringen und dann hochdrücken; der Schwung aus einem Bein ist genau der Lastwechsel aus Frage 1.
Treppe im HB: Solange Frage 3 mit Ja beantwortet ist, nehmen Sie von der S-Bahn-Ebene den Lift oder die Rolltreppe. Zurück auf die Treppe erst, wenn beide Beine jede Stufe wieder gleich tragen.
Im Bett: Was Frage 4 auslöst, ist das Drehen des Beckens gegen den Oberkörper. Ein Kissen zwischen den Knien hält beide Beckenhälften beim Umdrehen zusammen; morgens über die Seite aufstehen statt gerade hoch.
Schuhe und Socken im Sitzen anziehen, nicht im Einbeinstand.
Wärme auf das Gesäss und den unteren Rücken, wenn sie angenehm ist. Nach einem Sturz keine Wärme.
Wochenende: Der Abstieg vom Uetliberg über die Treppenstufen bergab ist ein typischer Auslöser. In der akuten Phase wählen Sie den flachen Weg oder die Bahn.
Langes Sitzen alle 30 Minuten unterbrechen, auch im Büro.

Ruckartiges Selbst-Einrenken empfehle ich nicht. Ein Knacken bedeutet nicht, dass etwas an seinen Platz gesprungen ist, und es sagt nichts darüber, warum die Blockade kam.

Wie lange dauert eine ISG-Blockade?

Eine feste Dauer kann Ihnen niemand seriös nennen. Bleibt die Ursache, bleibt oft auch die Blockade: ein Becken, das durch eine Beinlängendifferenz dauernd schief belastet wird, acht Stunden Sitzen am Tag, ein Sport mit einseitigem Abstoss, eine Schwangerschaft. Wie Sie einen Beckenschiefstand selbst prüfen, lesen Sie unter Beckenschiefstand selbst testen. Bessert sich nach zwei bis drei Wochen nichts oder kommt der Schmerz immer wieder, lassen Sie die Ursache abklären.

In der Schwangerschaft lockern Hormone die Bänder des Beckens. Das ISG wird dann eher instabil als blockiert, und Dehnen oder Selbst-Einrenken sind der falsche Weg. Was in dieser Zeit sinnvoll ist, lesen Sie unter Rückenschmerzen in der Schwangerschaft.

Wer behandelt eine ISG-Blockade in der Schweiz?

Stelle	Was sie tut	Kosten
Hausärztin, Hausarzt	erste Anlaufstelle bei neuen, starken oder unklaren Schmerzen; schliesst Warnzeichen aus; stellt bei Bedarf eine Verordnung aus oder überweist	Grundversicherung
Chiropraktik	universitär ausgebildet; arbeitet unter anderem mit kurzen, schnellen Impulsen am Gelenk	Grundversicherung; im Standardmodell ohne Überweisung, in Hausarzt-, HMO- und Telmed-Modellen zuerst die Hausarztpraxis; Franchise und Selbstbehalt gelten
Physio (mit Verordnung)	Mobilisation, Übungen, Kräftigung	Grundversicherung mit ärztlicher Verordnung, höchstens neun Sitzungen pro Verordnung
Dorn-Therapie	sanfte manuelle Methode, die beim Becken ansetzt	je nach Zusatzversicherung; Dorn-Therapie ist bei mir EMR- und ASCA-anerkannt, was nicht automatisch heisst, dass Ihre Versicherung die Kosten übernimmt. Bitte klären Sie das vorab mit Ihrer Versicherung

Keine Methode ist für alle die beste. Entscheidend ist, dass vorher geprüft wird, ob der Schmerz wirklich vom ISG kommt.

Dorn am ISG: ohne Ruck

Bei mir beginnt jede Behandlung mit dem Befund: Haltung und Beckenstand im Stehen, Beinlängen im Liegen, Tastbefund an Kreuzbein und Beckenschaufeln. Steht das Becken schief, gleiche ich das zuerst über die Beingelenke aus, weil ein schiefes Becken das ISG dauernd ungleich belastet; wie dieser Weg von den Füssen aufwärts abläuft, beschreibe ich im Beitrag zum Beckenschiefstand. Am ISG selbst arbeite ich mit sanftem, kontrolliertem Druck, während Sie das Bein aktiv bewegen: Ihre Bewegung trägt die Arbeit, mein Druck gibt die Richtung, laufend an Ihr Empfinden angepasst. Ruckartige Manipulationen gibt es in der Dorn-Therapie nicht.

Ziel ist, die Beweglichkeit im Becken zu unterstützen, die Spannung in der Muskulatur zu reduzieren und die Schiefbelastung anzugehen, nicht nur das Symptom. Eine Behandlung von 60 Minuten kostet CHF 150.–.

Wann zuerst ärztlich abklären?

Bitte lassen Sie Ihre Beschwerden ärztlich abklären, wenn

der Schmerz nach einem Sturz oder Unfall begonnen hat,
Taubheit, Kribbeln oder Schwäche im Bein auftreten,
Fieber, Krankheitsgefühl oder ungewollter Gewichtsverlust dazukommen,
der Schmerz in Ruhe oder nachts stärker ist als bei Bewegung,
sich nach zwei bis drei Wochen nichts bessert oder die Blockade immer wieder kommt.

Probleme beim Wasserlösen oder beim Stuhlgang oder ein taubes Gefühl im Schritt sind ein Notfall: sofort auf die Notfallstation, bei Lebensgefahr 144.

Abends, am Wochenende, an Feiertagen: Anlaufstellen in Zürich

Ärztefon 0800 33 66 55: gratis, an 365 Tagen rund um die Uhr, für nicht lebensbedrohliche Notfälle, wenn die eigene Hausarztpraxis nicht erreichbar ist.
Medbase Permanence Hauptbahnhof, Bahnhofplatz 15, 3. Stock, Südtrakt: Walk-in ohne Voranmeldung, Montag bis Sonntag 07.00 bis 21.00 Uhr, auch an Feiertagen, ab 16 Jahren.
Notfallstation des Stadtspitals Zürich an den Standorten Waid und Triemli: rund um die Uhr. Bei Lebensgefahr 144.

Häufige Fragen zur ISG-Blockade

Wer kann eine ISG-Blockade lösen? Hausärztin oder Hausarzt klären die Ursache ab. Behandeln können Chiropraktik, Physio und die Dorn-Therapie, jede mit eigener Technik und eigener Abrechnung. Leichte Blockaden lösen sich mit weniger einseitiger Last und ruhiger Bewegung oft von selbst.

Wie lange dauert es, bis sich eine ISG-Blockade löst? Das hängt von der Ursache ab. Bleibt die einseitige Belastung, bleibt oft auch die Blockade. Bessert sich nach zwei bis drei Wochen nichts oder kommt der Schmerz immer wieder, lassen Sie die Ursache ärztlich abklären.

Ist eine ISG-Blockade im MRT sichtbar? Nein. Röntgen und MRT zeigen eine Funktionsstörung des ISG nicht; sie dienen dem Ausschluss anderer Ursachen. Die Schweizer Initiative smarter medicine rät bei unspezifischen Kreuzschmerzen ohne Warnzeichen in den ersten sechs Wochen von einer Bildgebung ab.

ISG-Blockade: welcher Arzt? Zuerst die Hausärztin oder der Hausarzt. Abends und am Wochenende in Zürich das Ärztefon oder die Permanence im Hauptbahnhof, bei Lähmung, Blasen- oder Darmstörung die Notfallstation oder 144.

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