Hexenschuss: was tun in den ersten 48 Stunden, wohin in Zürich

vor 3 Stunden

6 Min. Lesezeit

Der klassische Zürcher Hexenschuss passiert am Zügeltag. In der Stadt Zürich gibt es nur zwei ortsübliche Kündigungstermine im Jahr, laut der Übersicht des Mieterverbands Ende März und Ende September, und an diesen Wochenenden stehen in vielen Treppenhäusern Kisten. Irgendwann wird eine davon aus dem Rücken gehoben, mit einer Drehung zur Seite, und ein Schmerz schiesst ins Kreuz. Die zweite Szene spielt im Büro in Kreis 1: Beim Aufstehen vom Stuhl blockiert der untere Rücken, und die Frage ist plötzlich, wie Sie nach Hause kommen.

Ich bin Alexander Reimer und arbeite in meiner Praxis an der Seidengasse 17 in Zürich mit Dorn-Therapie und Klassischer Massage. In den ersten Tagen nach einem Hexenschuss ist eine Behandlung meist noch nicht an der Reihe. Für diese Tage ist dieser Beitrag gedacht; er ersetzt keine ärztliche Abklärung.

Der 48-Stunden-Plan bei Hexenschuss

Hexenschuss ist der Alltagsname für einen plötzlich einschiessenden Schmerz im unteren Rücken. Meist steckt keine ernste Ursache dahinter: Laut Rheumaliga Schweiz haben rund 85 Prozent aller Rückenschmerzen keine spezifische Ursache. Die Muskulatur reagiert mit einer Schutzspannung, und diese bestimmt die ersten zwei Tage.

Die ersten Minuten

Nicht erstarren, sondern langsam in eine Position kommen, die sich entlastend anfühlt. Für viele ist das die Stufenlagerung, wie Hirslanden sie beschreibt: Rückenlage, Unterschenkel auf einem Stuhl, Hüfte und Knie ungefähr rechtwinklig. Wer sich nicht hinlegen kann, stützt sich an einer Tischkante ab und atmet ruhig weiter. Hinlegen und Aufstehen immer über die Seite: drehen, Beine über die Kante, mit den Armen hochdrücken.

Der erste Tag

Wärme auf den unteren Rücken: Wärmflasche, Kirschsteinkissen oder eine warme Dusche, mit einem Tuch zwischen Haut und Wärmequelle.
Alle ein bis zwei Stunden ein paar Schritte. Mehrtägige Bettruhe ist laut Rheumaliga Schweiz unwirksam und kann sogar schaden. Wechseln Sie zwischen Liegen, Stehen und langsamem Gehen; Sitzen ist jetzt oft die unangenehmste Haltung.
Schmerzmittel nicht nach Gefühl. Ob und welches Mittel passt, klären Sie in der Apotheke oder mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt. Verordnete Schmerzmittel nimmt man laut Rheumaliga Schweiz in regelmässigen Abständen ein, nicht erst bei Schmerzspitzen; Dosis und Dauer besprechen Sie ärztlich.

Der zweite Tag

Den Bewegungsradius erweitern: längere Gehstrecken, sanftes Beckenkippen im Stehen, alles nur im angenehmen Bereich. Wer am Laptop arbeitet, steht etwa alle 30 Minuten auf.

Was in diesen 48 Stunden tabu bleibt

Schweres Heben, Drehen mit Last, Sport, Massagegeräte auf dem Schmerzpunkt und jeder Versuch, sich selbst einzurenken. Die restlichen Umzugskisten bleiben stehen. Wird der Schmerz in diesen zwei Tagen stärker statt schwächer oder strahlt er neu ins Bein, lesen Sie zuerst den Abschnitt zur ärztlichen Abklärung.

Mit Hexenschuss nach Hause: Tram oder Taxi

Der Heimweg aus dem Büro ist mit Hexenschuss oft schwieriger als der Hexenschuss selbst. Ein paar praktische Hinweise:

Tram oder Taxi. Wer stehen und ein paar Schritte gehen kann, fährt Tram. Wer kaum aufrecht kommt, nimmt ein Taxi und setzt sich mit beiden Händen am Türrahmen auf den Rücksitz.
Stehen oder sitzen. Stehen mit Festhalten ist für viele angenehmer als der tiefe Sitz. Wer sitzt, steht eine Haltestelle vor dem Ziel auf, nicht erst beim Bremsen.
Aufstehen an der Haltestelle. Auf die Sitzkante rutschen, Füsse unter die Knie, mit den Armen abstützen.
Treppe oder Rolltreppe. Im Hauptbahnhof jetzt Rolltreppe oder Lift; auf der Treppe am Geländer Stufe für Stufe.
Einkäufe liegen lassen. Zu Hause wartet die Stufenlagerung, nicht der Kühlschrank.

Wie lange dauert ein Hexenschuss?

Hirslanden beschreibt, dass ein Hexenschuss meist innerhalb weniger Tage von selbst abklingt, typischerweise innert Tagen bis zwei Wochen; die Rheumaliga Schweiz zählt Rückenschmerzen bis zwölf Wochen zu den akuten Beschwerden. Bessert sich der Hexenschuss nach etwa einer Woche gar nicht, gehört er zur Hausärztin oder zum Hausarzt. Kommt er mehrmals pro Jahr zurück, lohnt sich ein Blick auf Becken, Beinlänge und Haltung.

Massage bei Hexenschuss: jetzt oder später?

Diese Frage stellt sich oft noch am Tag des Hexenschusses. In den ersten ein bis zwei Tagen ist eine kräftige Massage nicht sinnvoll: Die Schutzspannung ist ein Schutz, und wer jetzt hart in den schmerzenden Punkt drückt, kann die Abwehr der Muskulatur eher verstärken. Bei unklaren, plötzlich auftretenden oder starken Beschwerden sollte vor einer Massage ohnehin zuerst eine ärztliche Abklärung erfolgen.

Sobald Sie wieder gehen, liegen und sich drehen können und keine Warnzeichen vorliegen, kann eine Behandlung die Spannung in Lende, Gesäss und Hüftbeugern reduzieren und die Beweglichkeit unterstützen. Ist der Rücken noch empfindlich, arbeite ich mit der Breuss-Massage, einer besonders ruhigen Rückenmassage; steht die verhärtete Muskulatur im Vordergrund, mit der Klassischen Massage. Je nach Befund prüfe ich Becken und Beinlänge und setze die Dorn-Therapie ein, denn ein funktionell schief stehendes Becken belastet die Lendenwirbelsäule einseitig. Sitzt der Schmerz eher seitlich über dem Gesäss, passt der Beitrag ISG-Blockade lösen. Für einen Hexenschuss in der Schwangerschaft gelten eigene Regeln: Rückenschmerzen in der Schwangerschaft.

Hexenschuss oder Ischias: der Drei-Fragen-Test

Beide fühlen sich im ersten Moment ähnlich an. Drei Fragen helfen bei der Einordnung; eine Diagnose stellt nur eine Ärztin oder ein Arzt.

Wo endet der Schmerz? Im Kreuz oder höchstens im Gesäss: eher Hexenschuss. Entlang der Beinrückseite bis ins Bein oder in den Fuss: eher Ischias.
Fühlt sich das Bein anders an? Kribbeln oder ein taubes Hautareal sprechen für eine Nervenreizung. Schwäche beim Anheben des Fusses ist ein Warnzeichen aus der Tabelle unten.
Wie fühlt sich der Schmerz an? Stechend und blockierend: Hexenschuss. Ziehend, brennend, entlang einer Linie, schlimmer beim Husten oder Niesen: eher Ischias.

Ob ein "eingeklemmter Ischiasnerv" dahintersteckt, lässt sich nur ärztlich klären. Beides kann auch zusammen auftreten; dann gehört es ebenfalls abgeklärt.

Wann zuerst ärztlich abklären, und wohin?

Die Hausärztin oder der Hausarzt ist der richtige erste Schritt, nicht die Spezialistin. Ein Röntgen- oder MRI-Bild ist beim typischen Hexenschuss in der Regel nicht nötig: Die Fachgesellschaft SGAIM empfiehlt in ihrer Top-5-Liste, bei unspezifischen Kreuzschmerzen ohne Warnzeichen in den ersten sechs Wochen auf Bildgebung zu verzichten.

Zeichen	Anlaufstelle
Lähmung oder Kraftverlust im Bein, Taubheit im Schritt, Probleme mit Blase oder Darm	Sofort 144
Fieber mit Rückenschmerzen, Schmerz nach Sturz oder Unfall, bekannte Osteoporose oder Tumorerkrankung	Noch heute: Notfallstation oder Permanence
Keine Besserung nach etwa einer Woche, Schmerz nachts am stärksten, regelmässig Schmerzmittel nötig, mehrmals pro Jahr	Innert Tagen: Hausärztin oder Hausarzt
Sie können wieder gehen, liegen und sich drehen, keine Warnzeichen	Praxis nach der akuten Phase

Abends, am Wochenende, an Feiertagen: Anlaufstellen in Zürich

Ausserhalb der Praxiszeiten erreichen Sie im Kanton Zürich das Ärztefon rund um die Uhr unter 0800 33 66 55, gratis, für nicht lebensbedrohliche Notfälle. Ohne Voranmeldung behandelt die Medbase Permanence im Hauptbahnhof, Bahnhofplatz 15, täglich von 7 bis 21 Uhr, auch an Feiertagen. Für die Beratung zu Schmerzmitteln am Sonntag ist die Bellevue Apotheke an der Theaterstrasse 14 rund um die Uhr geöffnet. Bei Lähmung, Taubheit im Schritt oder Blasen- und Darmstörungen wählen Sie 144.

Zügeltag-Checkliste: Hexenschuss vorbeugen

Sicher verhindern lässt sich ein Hexenschuss nicht. Wer Ende März oder Ende September zügelt, kann aber vorbereiten:

Kisten so packen, dass Sie sie allein mit geradem Rücken heben können; Bücher in kleine Kartons.
Heben aus den Beinen, Last nah am Körper, nie mit der Last drehen. Der Hexenschuss passiert meist bei der leichten Kiste in ungünstiger Drehung.
Zu zweit tragen, was zu zweit gehört, und sich vor dem Anheben absprechen.
Alle ein bis zwei Stunden ein paar Schritte Pause; nicht in der Zugluft des Treppenhauses abkühlen.
Wer am Abend schon Spannung im Kreuz spürt, meidet am Tag danach die Treppe.

Häufige Fragen zum Hexenschuss

Was tun bei einem Hexenschuss? Langsam in eine entlastende Position kommen, zum Beispiel die Stufenlagerung, Wärme auf den unteren Rücken, alle ein bis zwei Stunden ein paar Schritte, über die Seite aufstehen. Keine Bettruhe über Tage, kein schweres Heben, kein Selbst-Einrenken. Wegen Schmerzmitteln fragen Sie in der Apotheke oder bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Wie lange dauert ein Hexenschuss? Meist klingt er innerhalb weniger Tage von selbst ab, typischerweise innert Tagen bis zwei Wochen. Bessert er sich nach etwa einer Woche gar nicht, lassen Sie ihn ärztlich anschauen.

Hexenschuss am Wochenende in Zürich: wohin? Für die Beratung erreichen Sie das Ärztefon rund um die Uhr unter 0800 33 66 55. Ohne Voranmeldung behandelt die Medbase Permanence im Hauptbahnhof täglich von 7 bis 21 Uhr. Bei Lähmung, Taubheit im Schritt oder Problemen mit Blase oder Darm wählen Sie 144.

Hilft eine Massage bei Hexenschuss? In den ersten ein bis zwei Tagen ist eine kräftige Massage nicht sinnvoll. Sobald Sie wieder gehen, liegen und sich drehen können und keine Warnzeichen vorliegen, kann eine ruhige Behandlung die Spannung in Lende und Gesäss reduzieren.

Termin nach der akuten Phase

Sobald Sie wieder gehen, liegen und sich drehen können, ist der Zeitpunkt für eine Behandlung in meiner Praxis. Die Praxis liegt an der Seidengasse 17 in Kreis 1 zwischen Löwenplatz und Bahnhofstrasse, wenige Gehminuten vom Hauptbahnhof; die Tramhaltestelle Löwenplatz (Linien 3 und 14, Bus 31) liegt am Anfang der Seidengasse. Ich nehme mir Zeit für eine Befundaufnahme, bevor die Behandlung beginnt. Dorn-Therapie und Klassische Massage sind EMR- und ASCA-anerkannt; ob Ihre Zusatzversicherung einen Teil der Kosten übernimmt, klären Sie bitte vorab mit Ihrer Versicherung. Buchen Sie Ihren Termin bequem online über Termin buchen oder kontaktieren Sie mich persönlich.